चिकित्सकीय आंकड़ों के अनुसार सभी रोगों में हृदय और संवहनी तंत्र की विकृति पहले स्थान पर है। इसके कारण क्या हुआ? कई नकारात्मक कारक हृदय प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करते हैं। उनमें से एक लगातार तनाव और उचित आराम के लिए समय की कमी है। वायु प्रदूषण भी ऐसी विकृति के विकास में एक नकारात्मक भूमिका निभाता है। लेकिन मनुष्य न केवल बिगड़ती पर्यावरणीय परिस्थितियों से पीड़ित है। चुंबकीय तूफान हमारे ग्रह के निवासियों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। सूर्य पर इन फटने से, यह कोर हैं जो विशेष रूप से बुरा महसूस करते हैं। अधिक गंभीर विकृति का प्रारंभिक चरण, अक्सर घातक, अतालता है।
बीमारी का सार
अक्सर "अतालता" शब्द को हमारे द्वारा निदान के रूप में नहीं माना जाता है। लेकिन स्वास्थ्य के इस उल्लंघन को इतना गैरजिम्मेदाराना न समझें। आम तौर पर, दिल की धड़कन की संख्या 90 प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, यह मान 70 से कम नहीं होना चाहिए। लेकिन बहुत से लोग ऐसी जानकारी नहीं जानते हैं। और, एक नियम के रूप में, हम अपनी नब्ज को नियंत्रित नहीं करते हैं, उपस्थित नहीं होते हैंहृदय रोग विशेषज्ञ और हमारी अपनी पहल ईसीजी पर पास न करें। हालांकि, ऐसी क्रियाएं सबसे न्यूनतम उपाय हैं जो स्वयं के स्वास्थ्य के संरक्षण में योगदान करते हैं।
हृदय जैसे महत्वपूर्ण अंग के काम में कई विफलताओं को न केवल रोका जा सकता है, बल्कि रोका भी जा सकता है। और सबसे जरूरी उपाय करने का पहला आह्वान उन लय संकेतकों से थोड़ा सा विचलन है जिन्हें सामान्य माना जाता है।
हृदय गति में बदलाव के कुछ कारण हैं:
- थकान;
- गंभीर तनाव;
- शराब की अधिक मात्रा;- जन्मजात हृदय रोग।
अतालता का सार यह है कि यह हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी है।
हृदय रोग विशेषज्ञ इस तरह के विचलन की गंभीरता के विभिन्न अंशों में अंतर करते हैं। उदाहरण के लिए, ऐसी स्थितियों के लिए अधिक सरल उपचार दिया जाता है जिसमें केवल कुछ स्ट्रोक आवश्यक आवृत्ति के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं। हालांकि, अक्सर, रोगी मायोकार्डियल संकुचन में उल्लेखनीय वृद्धि से पीड़ित होते हैं। यह इंसानों के लिए बहुत खतरनाक है और जानलेवा भी हो सकता है।
बीमारियों के प्रकार
वर्तमान में अतालता का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। यह उन नींवों के बारे में चल रही चर्चाओं के कारण है जिन्हें इसके आधार के रूप में लिया जाना चाहिए। आखिरकार, इस रोगविज्ञान के सदियों के वैज्ञानिक अध्ययन के बावजूद, विशेषज्ञों को इसके उपचार में वांछित परिणाम नहीं मिला है।
उदाहरण के लिए, 2014 में यह सुझाव दिया गया था कि वर्गीकरणअतालता में तीन बुनियादी प्रकार के विकृति शामिल थे। उनमें से:
1. अतालता, जो शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, अनुकूलन की स्थितियों में प्रकट होती है, लेकिन साथ ही कुछ विकारों को जन्म देती है जो शरीर के लिए खतरनाक होती हैं।
2. अतालता जो हृदय गतिविधि को विनियमित करने के लिए होती है।3. अतालता हृदय की मांसपेशी के तरंग-विरोधी कामकाज के अव्यवस्थित होने के कारण होती है।
हृदय अतालता (WHO) का वर्गीकरण इन विकृति के तीन बड़े समूहों को अलग करता है। इनमें निम्नलिखित रोग शामिल हैं:
- हृदय प्रणाली में एक विद्युत आवेग के गठन के उल्लंघन के कारण;
- चालन विकारों से जुड़ा; - संयुक्त प्रकार, पहले और दूसरे दोनों कारणों से ।
अतालता को भी इसकी उत्पत्ति के कारण वर्गीकृत किया गया है। इसलिए, वे जन्मजात, अधिग्रहित और अज्ञातहेतुक विकृति विज्ञान में अंतर करते हैं। इन तीन प्रकारों में से पहला व्यक्ति के जन्म के क्षण से ही पाया जाता है। अज्ञातहेतुक अतालता एक अस्पष्ट उत्पत्ति है। अधिग्रहित रोग के रूप में, यह रोगी के जीवन भर होता है और कुछ खतरनाक बीमारियों का परिणाम बन जाता है, जिसमें कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप शामिल हैं।
जब अतालता होती है, तो हृदय की मांसपेशी पहले की तरह रक्त पंप करती रहती है। हालांकि, यह विकृति थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और दिल की विफलता जैसे विकृति के विकास का कारण बन सकती है। और यह अतालता के खतरे की बात करता है।
अनियमित हृदय गति
यह पैथोलॉजी के विकास के कारणों में से एक है। के सिलसिले मेंयह हृदय गति के परिमाण के अनुसार अतालता का वर्गीकरण है। इसमें शामिल हैं:
1. साइनस टैकीकार्डिया। यह विकृति साइनस नोड की खराबी से जुड़ी है, जो हृदय के विद्युत आवेगों के निर्माण का मुख्य तंत्र है।
इस प्रकार के क्षिप्रहृदयता के साथ, हृदय गति नब्बे बीट्स प्रति मिनट की ऊपरी सीमा से अधिक हो जाती है। यह स्थिति रोगी को दिल की धड़कन के रूप में महसूस होती है।
2 । नासिका अतालता। यह विकृति हृदय संकुचन का गलत विकल्प है। सबसे अधिक बार, साइनस अतालता बच्चों के साथ-साथ किशोरों में भी देखी जाती है। अक्सर यह कार्यात्मक होता है और इसका सीधा संबंध श्वास से होता है। साँस लेने के दौरान, दिल के संकुचन अधिक बार होते हैं, और साँस छोड़ने के दौरान, इसके विपरीत, वे अधिक दुर्लभ हो जाते हैं।
3. शिरानाल। इसका मुख्य लक्षण हृदय गति में 55 बीट प्रति मिनट की कमी है। नींद या आराम के दौरान स्वस्थ और शारीरिक रूप से मजबूत लोगों में भी यह घटना देखी जा सकती है।
4. पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन। इस मामले में, बहुत तेज़ दिल की धड़कन होती है जिसमें सही लय होती है। एक व्यक्ति की हृदय गति कभी-कभी 240 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। साथ ही, यह कमजोरी और पीलापन, अधिक पसीना और बेहोशी का कारण बनता है। इस घटना का कारण अटरिया में होने वाले अतिरिक्त आवेग हैं। उनकी घटना के परिणामस्वरूप, म्योकार्डिअल पेशी की बाकी अवधियों में बहुत तेज कमी होती है।
5 । पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया। यह विकृति सही है, लेकिन साथ हीहृदय की मांसपेशियों की बहुत लगातार लय। इस मामले में हृदय गति 140 से 240 बीट प्रति मिनट के बीच होती है। पैरॉक्सिस्मल थेरेपी अचानक आती और जाती है।6 । एक्सट्रैसिस्टोल। इस प्रकार की अतालता मायोकार्डियल पेशी का एक असाधारण (समय से पहले) संकुचन है। इस मामले में, एक व्यक्ति हृदय के क्षेत्र में बढ़े हुए झटके और उसके लुप्त होने दोनों को महसूस कर सकता है।
हृदय रोग विशेषज्ञ की मदद करने के लिए
व्यावहारिक दृष्टिकोण से सबसे सुविधाजनक कुशकोवस्की के अनुसार अतालता का वर्गीकरण है। इसमें पैथोलॉजी के तीन समूह शामिल हैं। साथ ही उनमें शामिल सभी विकृति का विस्तृत विवरण है। आइए अधिक विस्तार से उस प्रकार पर विचार करें जिसमें अतालता के इस वर्गीकरण में शामिल हैं।
लय निर्माण में अनियमितता
इस समूह में तीन उपखंड हैं। उनमें से पहला, जिसे अतालता का यह वर्गीकरण "ए" अक्षर के तहत पहचाना जाता है, में नाममात्र विकृति शामिल है। वे साइनस नोड के काम में उल्लंघन का प्रतिनिधित्व करते हैं। उसी समय, वे आवंटित करते हैं:
1. साइनस टैचीकार्डिया।
2। साइनस बेरिकार्डिया।
3। साइनस अतालता।4. एसएसएस, या बीमार साइनस सिंड्रोम।
अगले उपभाग में कार्डियक अतालता के अस्थानिक कारण शामिल हैं।
वर्गीकरण "बी" अक्षर के तहत विकृति विज्ञान की इस सूची पर प्रकाश डालता है। इस उपधारा में हेटेरोटोपिक लय के कारण होने वाले विकार शामिल हैं जो एक्टोपिक केंद्रों के काम में स्वचालितता की प्रबलता के कारण उत्पन्न हुए थे। इस सूची में शामिल हैं:
1. स्थानापन्न (धीमा)एट्रियल और वेंट्रिकुलर सहित एस्केप रिदम और कॉम्प्लेक्स, साथ ही एवी कनेक्शन
2। एक सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर में देखा गया माइग्रेशन।3. गैर-पैरॉक्सिस्मल प्रकार के टैचीकार्डिया या एक्टोपिक प्रकार की त्वरित लय।
अगला उपखंड अतालता को इंगित करता है जो हृदय की स्वचालितता के उल्लंघन से जुड़ा नहीं है। वर्गीकरण "बी" अक्षर के तहत पैथोलॉजी डेटा पर प्रकाश डालता है। इसमें शामिल हैं:
1. एक्सट्रैसिस्टोल (वेंट्रिकुलर, एट्रियल और एवी कनेक्शन)।
2। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।
3। अलिंद स्पंदन।
4. आलिंद फिब्रिलेशन।5। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।
चालन में अनियमितता
इस समूह में थोड़ा अलग वेंट्रिकुलर अतालता शामिल है।
कुशकोवस्की हाइलाइट्स के अनुसार वर्गीकरण:
1. सिनोट्रियल ब्लॉक।
2। इंट्रा-एट्रियल ब्लॉक।
3। एवी ब्लॉक.
4. उनके बंडल की शाखाओं की इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें मोनो-, बायो- और ट्रायोफोस्कुलर पैथोलॉजी शामिल हैं, जो क्रमशः एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल की एक, दो या तीन शाखाओं को प्रभावित करती हैं।
5। वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल।6। निलय के समयपूर्व उत्तेजना के सिंड्रोम।
संयुक्त ताल विकृति
इस समूह में निम्नलिखित उल्लंघन शामिल हैं:
1. पैरॉक्सीस्टॉपिया।
2। एक्टोपिक लय की विशेषता एक्जिट ब्लॉक है।3. एवी हदबंदी।
अंतर्राष्ट्रीय योजना
यह कहने योग्य है कि इस तरह की बीमारी को अतालता के रूप में परिभाषित करते समय, डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण ऐसे समूहों पर विचार करता हैलगभग उसी क्रम में। इस मामले में, पैथोलॉजी को हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता के विभिन्न कारणों से होने वाली बीमारियों में विभाजित किया गया है। इस प्रकार, WHO अतालता के निम्नलिखित समूहों को अलग करता है:
1. स्वचालितता के उल्लंघन के कारण, जिनमें शामिल हैं:
ए) साइनस नोड में पेसमेकर (साइनस टैचीकार्डिया, बैरीकार्डिया और अतालता, साथ ही एसएसएस और गैर-श्वसन साइनस अतालता); बी) साइनस नोड के बाहर पेसमेकर (निचला अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इडियोवेंट्रिकुलर रिदम)
2. उत्तेजना की गड़बड़ी के कारण, जिनमें शामिल हैं:
a) पैथोलॉजी के स्रोतों (वेंट्रिकुलर, एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर) द्वारा;
b) स्रोतों की संख्या (मोनो- और पॉलीट्रोपिक);
c) के समय तक घटना: जल्दी (आलिंद संकुचन के दौरान), देर से (हृदय की मांसपेशियों की छूट के क्षण में) और प्रक्षेपित (आलिंद संकुचन और हृदय की छूट के बीच स्थानीयकरण के बिंदु के साथ);
d) आवृत्ति द्वारा: समूह (एक पंक्ति में कई के साथ), युग्मित (एक ही समय में दो), एकल (पांच या उससे कम) और एकाधिक (पांच से अधिक);
e) क्रम में (चतुर्भुज, त्रिकोण, बड़ा); e) पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।
3. चालन विकारों के कारण, यानी इसकी वृद्धि (WPW-सिंड्रोम) या कमी (विभिन्न प्रकार की रुकावटें)।
4. मिश्रित (झिलमिलाहट/वेंट्रिकुलर स्पंदन/अलिंद स्पंदन)।
सभी प्रकार के रोग न केवल हृदय की शारीरिक संरचना में गड़बड़ी के साथ होते हैं। वे मायोकार्डियल पेशी में होने वाली सभी चयापचय प्रक्रियाओं में असंतुलन पैदा करते हैं। यह प्रकृति में विभिन्न का कारण बनता है औरअतालता की अवधि के प्रकार। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकता है। वे प्राप्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा के आधार पर कार्डियक अतालता, वर्गीकरण, एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक का कारण स्थापित करेंगे।
सिलिअरी टाइप पैथोलॉजी
इस प्रकार की बीमारी के वर्गीकरण में इसके नैदानिक पाठ्यक्रम की प्रकृति, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र और एटियलॉजिकल कारक शामिल हैं।
आलिंद फिब्रिलेशन क्या है? वर्गीकरण इसके निम्नलिखित प्रकारों को अलग करता है:
- चिरकालिक (स्थायी);
- लगातार;- क्षणिक (पैरॉक्सिस्मल), 24 घंटे से सात दिनों तक चलने वाला।
साथ ही, विकृति विज्ञान के पुराने और लगातार रूप आवर्तक हो सकते हैं।
साथ ही, आलिंद फिब्रिलेशन को दिल की धड़कन की गड़बड़ी के प्रकार से पहचाना जाता है। इसी समय, स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन प्रतिष्ठित हैं।
वेंट्रिकल्स के अनुबंध की आवृत्ति के अनुसार, अलिंद फिब्रिलेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- टैचीस्टोलिक (प्रति मिनट 90 या अधिक बार);
- नॉर्मोसिस्टोलिक (प्रति मिनट 60-90 बार);- ब्रैडीसिस्टोलिक (प्रति मिनट 60 बार से कम)।
एक्सट्रासिस्टोल
पैथोलॉजी का यह रूप हृदय की मांसपेशियों या उसके अलग-अलग हिस्सों (एक्सट्रैसिस्टोल) के असाधारण संकुचन की विशेषता है। साथ ही व्यक्ति को चिंता, हवा की कमी, दिल का एक मजबूत धक्का या उसका लुप्त होना महसूस होता है। यह विकृति कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की ओर ले जाती है।
किसी भी एक्सट्रैसिस्टोल में बहुत सारे पैरामीटर होते हैं। बिल्कुलइसलिए, इसके पूर्ण वर्गीकरण में, दस से अधिक खंड प्रतिष्ठित हैं। हालांकि, व्यावहारिक उपयोग के लिए, उनमें से केवल उन्हीं को चुना जाता है जो रोग के पाठ्यक्रम को सबसे अधिक बारीकी से प्रतिबिंबित कर सकते हैं।
लाउन का अतालता का वर्गीकरण कार्डियोलॉजी के इतिहास में एक महत्वपूर्ण कदम था। प्रस्तावित समूहन का उपयोग करके, चिकित्सक रोगी की विकृति और उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता का पर्याप्त रूप से आकलन करने में सक्षम है। तथ्य यह है कि हृदय का गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल (ZHES) बहुत व्यापक है। यह विकृति लगभग पचास प्रतिशत रोगियों में देखी जाती है जो हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह लेते हैं। उनमें से कुछ में, रोग सौम्य है और जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है। हालांकि, ऐसे रोगी हैं जिनके पास पीवीसी का एक घातक रूप है, जिसके लिए एक निश्चित उपचार की आवश्यकता होती है।
निम्न वर्गीकरण द्वारा किया जाने वाला मुख्य कार्य मैलिग्नेंट को सौम्य विकृति विज्ञान से अलग करना है। इसी समय, रोग के पांच वर्ग प्रतिष्ठित हैं:
1. मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जिसकी आवृत्ति 30 प्रति घंटे से कम है।
2। मोनोमोर्फिक पीवीसी 30 प्रति घंटे से अधिक की आवृत्ति के साथ।
3। बहुविषयक।
4. चौथी कक्षा में, दो उपखंडों को प्रतिष्ठित किया जाता है (एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी के साथ युग्मित पीवीसी और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)।5। एक्सट्रैसिस्टोल जब आर तरंग टी तरंग के पहले 4/5 पर होती है।
इस वर्गीकरण का उपयोग कार्डियोलॉजी और कार्डियक सर्जरी में किया जाता है। इसका उपयोग अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा भी कई वर्षों से किया जा रहा है। 1971 में पेश किया गयावर्ष, यह अतालता की स्थापना, वर्गीकरण और इस विकृति के उपचार में विशेषज्ञों के लिए एक विश्वसनीय समर्थन बन गया है।
