हर बच्चे के चरित्र की अपनी विशेषताएं होती हैं। एक कोने में चुपचाप बैठकर पढ़ना पसंद करता है, जबकि दूसरा दोस्तों के साथ शोरगुल वाले खेल पसंद करता है। लेकिन हर चीज की एक सीमा होती है, इसलिए किसी समय, बहुत चंचल बच्चों की माताएँ ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के बारे में सुन सकती हैं। क्या मुझे डरना चाहिए?
एडीएचडी - यह क्या है?
बच्चे नटखट होते हैं - ये तो हर मां जानती है। लेकिन अत्यधिक गतिविधि के कुछ चिकित्सीय कारण हो सकते हैं। प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में ध्यान घाटे का विकार कुछ लक्षणों का एक जटिल है जो उन्हें सफलतापूर्वक ज्ञान प्राप्त करने से रोकता है। ये लोग आवेगी, लगातार विचलित होते हैं, और एक काम पर ध्यान केंद्रित करना इनके लिए एक बहुत बड़ी समस्या है।
आधुनिक विज्ञान मानता है कि यह एक ऐसी बीमारी है जिसके कुछ कारण होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, निदान के लिए मानसिक रोगों के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। लेकिन तुरंत डरो मत और सोचो कि इस मामले में डॉक्टर बच्चे को एक विशेष स्कूल में स्थानांतरित करने का प्रयास करेंगे। एक नियम के रूप में, इसका कोई कारण नहीं है। हालाँकि, इस स्थिति को भी पूरी तरह से नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए -भविष्य में किसी भी उपाय की अनुपस्थिति के परिणाम हो सकते हैं जैसे समाज में सामान्य एकीकरण के साथ समस्याएं, शैक्षणिक प्रदर्शन में गिरावट, और इस परिसरों के बाद, माता-पिता और शिक्षकों के साथ खराब संबंध, और इसी तरह। सौभाग्य से, इस सुविधा को ठीक करने के तरीके लंबे समय से मौजूद हैं, जिनमें दवाएं भी शामिल हैं।
सिंड्रोम का इतिहास
अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर जैसी स्थिति का पहला विवरण जर्मन मनोचिकित्सक हेनरिक हॉफमैन-डॉनर के 1846 के नोटों में पाया गया था। हालाँकि, इसे किसी वैज्ञानिक पत्रिका में नहीं, बल्कि वैज्ञानिक के बेटे को समर्पित बच्चों की किताब में बनाया गया था।
इस स्थिति का पहला आधिकारिक उल्लेख 1902 में अंग्रेजी बाल रोग विशेषज्ञ जॉर्ज स्टील द्वारा किया गया था, जिन्होंने अत्यधिक गतिशीलता और विनाशकारी गतिविधियों की प्रवृत्ति सहित व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले बच्चों को देखा था। यह वह था जिसने सुझाव दिया था कि यह खराब परवरिश के कारण नहीं था, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण था। उसी क्षण से एडीएचडी का सक्रिय अध्ययन शुरू हुआ। यह क्या है अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।
बीसवीं शताब्दी के मध्य तक, अत्यधिक मोबाइल और अनुपस्थित दिमाग वाले बच्चों को "न्यूनतम मस्तिष्क रोग" का निदान किया जाने लगा, लेकिन 80 के दशक की शुरुआत में, "अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर" को इस व्यापक अवधारणा से अलग कर दिया गया था। एक इलाज भी था, लेकिन हमें इसके बारे में अलग से बात करने की जरूरत है।
किस्में
1990 में, एक वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था, जो पहली नज़र में, दो को अलग करता हैएक ही राज्य की व्यापक रूप से विरोधी अभिव्यक्तियाँ। परंपरागत रूप से, उन्हें एचडी और एडीडी नाम दिया गया था। पहले समूह में ध्यान की खराब एकाग्रता, आवेगी और अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में कठिनाई के साथ मोटर असंबद्ध बच्चे शामिल थे। इसके विपरीत, बाकी रोगियों में हाइपोएक्टिविटी, सुस्ती, तेजी से थकान और एकाग्रता की हानि होती है।
प्रसार
यह कहना मुश्किल है कि अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर से जुड़ी समस्या कितनी जरूरी है, क्योंकि निदान के लिए कोई समान मानक नहीं हैं। विभिन्न देशों में, बहुत अलग आंकड़े दिए गए हैं: संयुक्त राज्य अमेरिका में - 4-13%, जर्मनी में - 9-18%, रूसी संघ में - 15-28%, यूके में - 1-3%, चीन में - 1 -13%, आदि। ई। इसमें समान समस्याओं वाले वयस्क शामिल नहीं हैं, इसलिए वास्तविक आंकड़े और भी प्रभावशाली हो सकते हैं। यह भी ध्यान दिया जाता है कि लड़कों की तुलना में लड़कियों में यह समस्या बहुत कम होती है। बाद वाले में एडीएचडी होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है।
संकेत
वैज्ञानिक साहित्य में, एडीएचडी की विशेषता 100 विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं। लेकिन मुख्य बात वही रहती है: ध्यान की कम एकाग्रता, अति सक्रियता और विनाशकारी गतिविधि की प्रवृत्ति। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सुस्ती और सामान्य हाइपोटेंशन भी इस समस्या की किस्मों में से एक का संकेत दे सकता है। इसके अलावा, सामान्य मामले में, स्मृति हानि, जुनूनी आंदोलनों, आत्म-देखभाल कौशल की कमी और ठीक मोटर कौशल का विकास, स्वतंत्रता की कमी, आवेग, अचानक और लगातार मिजाज, चिड़चिड़ापन और उत्तेजना में वृद्धि देखी जा सकती है। फिर भी,यह देखते हुए कि बच्चे का व्यवहार उसके लगभग सभी साथियों के व्यवहार से बहुत अलग है, आपको कम से कम अपने मन की शांति के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।
घटना के कारण
यदि पहले इस तरह के व्यवहार के कारणों को शिक्षा में अंतराल द्वारा समझाया गया था, तो हाल के वर्षों में उन्होंने इस तथ्य के बारे में बात करना शुरू कर दिया है कि ध्यान की कमी और अति सक्रियता शरीर के विकास की विशेषताओं से उत्पन्न हो सकती है, अर्थात् तंत्रिका प्रणाली। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के बाद भी मस्तिष्क का निर्माण जारी रहता है। इसके अलावा, उनके काम की सबसे सक्रिय अवधि जीवन के दूसरे से पांचवें वर्ष में आती है। बेशक, यह प्रक्रिया बाद में भी जारी रहती है, लेकिन सभी के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता अलग-अलग समय पर होती है।
दूसरी ओर, एडीएचडी वाले बच्चों के अवलोकन से पता चला है कि उनमें, विशेष रूप से एडीडी किस्म में, किसी भी कार्य के तनावपूर्ण समाधान की प्रक्रिया में मस्तिष्क के ललाट भाग में रक्त संचार कम हो जाता है। इसके अलावा, जितना अधिक बच्चे ने कार्य पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश की, उतनी ही स्पष्ट गिरावट आई। एक अन्य परिकल्पना अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के हस्तांतरण से संबंधित है, जिसने वर्षों बाद इस तरह से प्रतिक्रिया दी। एक सिद्धांत भी है जो कैटेकोलामाइन चयापचय के उल्लंघन से इस स्थिति की व्याख्या करता है। किसी का यह भी मानना है कि यह विशेषता विरासत में मिली है, यह तर्क देते हुए कि जीन की संरचना में विशिष्ट परिवर्तन हैं। हालांकि, विभिन्न मान्यताओं के बावजूद, रोगजनन के संदर्भ में "एडीएचडी - यह क्या है" प्रश्न का सटीक उत्तर अभी भी एक रहस्य है।
निदान
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर कई तरह के लक्षणों का उल्लेख कर सकता है। और चूंकि व्यवहार संबंधी समस्याओं को छोड़कर, बीमारी के कोई लक्षण अभी तक पहचाने नहीं गए हैं, इसलिए डॉक्टरों को बेहद अस्थिर जमीन पर भरोसा करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। निदान करने के लिए कोई एक विधि नहीं है, संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, अपने स्वयं के प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है, और पुरानी दुनिया में - अपने स्वयं के। इसके अलावा, दोनों मामलों में कुछ मानदंड पूरी तरह से स्वस्थ के व्यवहार के अनुरूप हो सकते हैं, लेकिन, उदाहरण के लिए, बेहद अनुपस्थित दिमाग वाले बच्चे। पूर्वस्कूली उम्र की विशेषता पूरी तरह से इसकी पुष्टि करती है: व्यक्तित्व का निर्माण पूरी तरह से अलग तरीके से हो सकता है, इसलिए निदान एक बहुत ही सक्षम और अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।
हालांकि, संदेह की स्थिति में, केवल प्रश्नावली का उपयोग करना पर्याप्त नहीं है। एडीएचडी के निदान में, टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी और उत्सर्जन स्पेक्ट्रोमेट्री का उपयोग किया जाता है, साथ ही ईईजी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, जो लगभग सभी से परिचित है। यह सब उन स्थितियों को बेहतर ढंग से समझने में मदद करता है जिनमें ध्यान की कमी होती है।
उपचार
अतिसक्रियता और ध्यान घाटे की स्थिति को ठीक करने के तरीकों को दवा और अन्य में विभाजित किया गया है। पूर्व का ज्यादातर विदेशों में उपयोग किया जाता है, बाद वाले आमतौर पर कई रूसी माताओं के बहुत करीब होते हैं जो अपने बच्चे को एक बार फिर दवाओं से भरना नहीं चाहते हैं। इसके विपरीत, यूरोप और अमेरिका में माता-पिता गैर-दवा हस्तक्षेपों का उपयोग तभी करते हैं जब दवा विफल हो जाती है।
अक्सर, डॉक्टर दवाओं के एक कॉम्प्लेक्स का चयन करता हैसाइकोस्टिमुलेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और नॉट्रोपिक्स के समूह। अंतरराष्ट्रीय अभ्यास में, दो दवाओं ने एडीएचडी के उपचार में अपनी प्रभावशीलता साबित की है: रिटेलिन और एमिट्रिप्टिलाइन और उनके एनालॉग्स।
गैर-दवा उपचार भी सफल होते हैं जब सही ढंग से और लगातार लागू किया जाता है। सबसे पहले यह आवश्यक है कि बच्चे की जीवनशैली पर उसके सामाजिक दायरे और गतिविधियों के संदर्भ में पुनर्विचार किया जाए। ऐसे खेलों को चुनना बेहतर है जो शांत हों, एक मजबूत भावनात्मक घटक के बिना, और उनमें भागीदार हों - संतुलित और अप्रभावी। मनोचिकित्सा का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान बच्चे के सीखने और पर्यावरण के प्रति दृष्टिकोण को ठीक किया जाता है। ऐसी गतिविधियाँ जो विश्राम को बढ़ावा देती हैं और चिंता को दूर करती हैं, ADHD पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं। कुछ स्थितियों में, पारिवारिक चिकित्सा भी उपयोगी होगी - अध्ययनों से पता चलता है कि बच्चों में निदान किए गए ध्यान घाटे विकार से माताओं में अवसाद का खतरा लगभग 5 गुना बढ़ जाता है।
हालाँकि दोनों दृष्टिकोण अपने-अपने तरीके से अच्छे हैं, फिर भी उन्हें मिलाकर सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं।
रोकथाम
बच्चों में ध्यान की कमी का कारण बनने वाले सही कारणों को जाने बिना इसे रोकने के उपायों के बारे में बात करना मुश्किल है। बेशक, यह गर्भवती माताओं के लिए उनकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए समझ में आता है, और बच्चे के जन्म के बाद - बच्चे का विकास। कई न्यूरोलॉजिस्ट मानते हैं कि एडीएचडी के लक्षण लगभग 3-5 साल की उम्र में और कभी-कभी जीवन के पहले वर्ष में भी देखे जा सकते हैं। जिस क्षण से इन लक्षणों का पता चलता है, उपचार के गैर-दवा विधियों के अनुसार सुधार शुरू हो सकता है - किसी भी मामले में, वे नहीं करते हैंकिसी भी बच्चे को नुकसान पहुँचाना। केवल यह याद रखना चाहिए कि ध्यान की कमी वाले बच्चों में मस्तिष्क का एक अजीबोगरीब काम होता है: 3-5 मिनट की गतिविधि के बाद, इसे एक ब्रेक की आवश्यकता होती है।
पूर्वानुमान
नियमित रूप से किशोरावस्था तक किसी तरह अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर खत्म हो जाता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एडीएचडी को उपचार की आवश्यकता नहीं है और यह अपने आप दूर हो जाता है। इसे नजरअंदाज करना न्यूरोलॉजिकल नहीं तो मनोवैज्ञानिक समस्याओं से भरा है। 14-15 वर्ष की आयु तक बच्चे में आत्म-सम्मान की कमी, ज्ञान में कमी, मित्रों की कमी हो सकती है। यह देखते हुए कि इस अवधि के दौरान वह पहले से ही अपने लिए एक कठिन समय से गुजरेगा, एक प्रकार का संकट, एडीएचडी की अभिव्यक्तियों को अप्राप्य छोड़ने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह आगे के सामाजिक अनुकूलन को बहुत जटिल कर सकता है। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चलता है कि 30-70% मामलों में, सिंड्रोम के कुछ नैदानिक लक्षण अधिक उम्र में देखे जाते हैं।
वयस्क विकार
हां, ऐसा सिर्फ बच्चों के साथ नहीं होता। आम धारणा के विपरीत, एडीएचडी अब पूर्वस्कूली या किशोरावस्था की विशेषता नहीं है, यह निदान वयस्कों पर भी लागू किया जा सकता है। अव्यवस्था, विस्मृति और स्वभाव में निरंतर विलंबता और इच्छाशक्ति की कमी को दूर करते हुए, डॉक्टर इसे स्वीकार करने के लिए अनिच्छुक हैं। लेकिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एडीएचडी के निदान वाले बच्चों में 30-70% मामलों में, कुछ या अन्य समस्याएं बाद में देखी जाएंगी।
वरिष्ठ में गतिविधियों की विशेषताएंउम्र, हालांकि, अपनी छाप छोड़ती है, ताकि ध्यान की कमी बिल्कुल एक बच्चे की तरह व्यक्त न हो:
- व्यापार या बात करते समय "लटका";
- बिगड़ा एकाग्रता;
- किसी कार्य पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई;
- खराब श्रवण स्मृति, मौखिक रूप से प्राप्त जानकारी को पुन: प्रस्तुत करने में समस्या;
- विवरणों, यहां तक कि महत्वपूर्ण बातों को भी अनदेखा करने की प्रवृत्ति।
सिक्के का एक दूसरा पहलू भी है। कभी-कभी एडीएचडी वाले लोग उस स्थिति में जा सकते हैं जिसे अति-केंद्रित स्थिति के रूप में जाना जाता है। वहीं, एक चीज पर फोकस करने से इंसान समय और दूसरी चीजों को भूल सकता है। अति सक्रियता के लिए, एक नियम के रूप में, यह वयस्कों में बहुत कम स्पष्ट होता है।
