मानव शरीर स्व-नियमन के कई तंत्रों के साथ एक आश्चर्यजनक जटिल और कुशल प्रणाली है। इस प्रणाली के शीर्ष पर हेमोस्टेसिस सही ढंग से बैठता है, रक्त द्रव को बनाए रखने के लिए बारीक ट्यून किए गए तंत्र का एक शानदार उदाहरण है। हेमोस्टेसिस के अपने कानून, नियम और अपवाद हैं जिन्हें आपको समझने की आवश्यकता है: यह केवल स्वास्थ्य के बारे में नहीं है, हेमोस्टेसिस की स्थिति व्यक्ति के जीवन और मृत्यु का मामला है।
उच्च उड़ान रसद
मानव शरीर की तुलना एक आधुनिक औद्योगिक स्थल से की जा सकती है (जैसा कि अब नए हाई-टेक फैक्ट्री कॉम्प्लेक्स कहा जाता है)। रक्त वाहिकाएं हाईवे, रोडवेज, ड्राइववे और डेड एंड हैं। खैर, रक्त एक सामान्य रसद ठेकेदार की भूमिका सही ढंग से निभाता है।
आक्सीजन और सभी पोषक तत्वों की डिलीवरी समय पर और बिल्कुल आवश्यक के रूप मेंमानव शरीर के सभी अंगों को संबोधित - रक्त का सबसे महत्वपूर्ण "लॉजिस्टिक" कार्य। ऐसा करने के लिए, रक्त तरल अवस्था में स्थिर होना चाहिए। सामान्य रूप से काम करने वाली रक्त प्रणाली के लिए यह एकमात्र मानदंड नहीं है। दूसरी, कोई कम महत्वपूर्ण आवश्यकता परिसंचारी रक्त की मात्रा का संरक्षण नहीं है। यह रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए एक दिलचस्प तंत्र की मदद से होता है - रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन में रक्त की हानि से सुरक्षा। शरीर की स्थिति के आधार पर रक्त की स्थिरता के नियमन को हेमोस्टेसिस कहा जाता है। इसमें कई कारक और तंत्र शामिल हैं जो मानव स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति और भविष्य के लिए चिकित्सा पूर्वानुमान दोनों को निर्धारित करते हैं।
विपरीत की एकता: रक्त जमावट और थक्कारोधी प्रणाली
विपरीत कार्यों का गतिशील संतुलन हेमोस्टेसिस का सबसे महत्वपूर्ण कारक है। यह संवहनी और रक्त प्रणालियों के लिए एक स्पष्ट आवश्यकता है, जिसकी पूर्ति की निगरानी किसी भी व्यक्ति में बिना किसी असफलता के की जानी चाहिए। आम तौर पर, रक्त को तरल की आवश्यकता होती है - इस मामले में, ऊतकों के माध्यम से तत्वों का परिवहन बिना किसी रोक-टोक के होता है। यदि, हालांकि, ऊतक में एक टूटना होता है, और व्यक्ति से खून बहना शुरू हो जाता है, तो रक्त रक्त के थक्के के रूप में जेली में बदल जाता है - घाव "सील" हो जाता है, सुरक्षा स्थापित होती है, सब कुछ क्रम में होता है। भविष्य में, इस "आपातकालीन" थ्रोम्बस की आवश्यकता नहीं है, यह घुल जाता है, रक्त फिर से तरल हो जाता है, रसद बहाल हो जाती है, और शरीर फिर से क्रम में होता है।
स्वास्थ्य के लिए हेमोस्टेसिस का कौन सा कार्य अधिक महत्वपूर्ण है - तरल अवस्था (रक्त थक्कारोधी प्रणाली) के लिए जिम्मेदार यासुरक्षात्मक थ्रोम्बी (थक्का प्रणाली) बनाना? पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि आम तौर पर पहला कार्य दूसरे पर प्रबल होता है: बिना किसी हस्तक्षेप के रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है, घनास्त्रता की कोई आवश्यकता नहीं होती है। वास्तव में, रक्त का थक्का बनना एक बहुआयामी प्रक्रिया का हिस्सा है जहां थक्कारोधी प्रणाली रक्त के थक्के के नियामक के रूप में कार्य करती है। हेमोस्टेसिस की प्रक्रियाओं का विवरण शुरू करने का समय आ गया है।
रक्त के थक्कों की आवश्यकता होने पर: रक्त की हानि से सुरक्षा
एक वयस्क के रक्त की मात्रा लगभग पांच लीटर होती है। इस मात्रा को सभी स्थितियों में बनाए रखा जाना चाहिए। इस मात्रा की रक्षा के लिए, एक थ्रोम्बोजेनेसिस प्रणाली है, लेकिन न केवल। यह सोचना गलत होगा कि रक्त की हानि से सुरक्षा केवल जमावट प्रणाली है। इसमें थ्रोम्बस का विघटन भी शामिल होना चाहिए जब यह अपना कार्य पूरा करता है और इसकी आवश्यकता समाप्त हो जाती है। हेमोस्टेसिस एक दूसरे में एकीकृत कार्यों की एक प्रणाली है।
रक्त के थक्के के दो तंत्र
- संवहनी-प्लेटलेट तंत्र: थ्रोम्बस का निर्माण शुरू होता है और डोमिनोज़ सिद्धांत के अनुसार काम करता है - ये अनुक्रमिक प्रक्रियाएं हैं, जहां पिछला वाला अगला शुरू होता है। इस प्रक्रिया के मुख्य पात्र और निष्पादक छोटी रक्त कोशिकाएं (प्लेटलेट्स) और छोटे-क्षमता वाले वाहिकाएं (मुख्य रूप से केशिकाएं) हैं। निर्माण के सभी नियमों के अनुसार संरक्षण किया जाता है: पोत क्षति के स्थल पर संकरा होता है, प्लेटलेट्स सूज जाते हैं और पोत की दीवार (आसंजन) से चिपकना शुरू करने और एक साथ (एकत्रीकरण) छड़ी करने के लिए अपना आकार बदलते हैं। एक ढीला प्राथमिक थ्रोम्बस, या प्लेटलेट हेमोस्टैटिक प्लग, रूपों।
- आघात में जमावट का थक्का जमने का तंत्र होता हैबड़े पोत एंजाइमैटिक जैव रासायनिक प्रक्रियाएं हैं। इसके मूल में, यह फाइब्रिनोजेन (एक पानी में घुलनशील प्रोटीन) का फाइब्रिन (एक अघुलनशील प्रोटीन) में रूपांतरण है, जिसमें से द्वितीयक थ्रोम्बस होता है - एक रक्त का थक्का। इसमें गिरने वाली रक्त कोशिकाओं के लिए फाइब्रिन एक मोटी मजबूत जाल की भूमिका निभाता है।
हाइपोकोएग्यूलेशन सिंड्रोम: एक शाही कहानी
सभी ने हीमोफिलिया के रूप में रक्त जमावट विकार के बारे में सुना - रोगी पहले से ही बहुत प्रसिद्ध थे। पहले, इसे गरीब त्सारेविच एलेक्सी के साथ शाही खून की बीमारी के रूप में माना जाता था, जैसा कि एक परी कथा में है। हीमोफिलिया आज एक शुद्ध वंशानुगत बीमारी है जिसमें एक पुनरावर्ती जीन होता है जो महिला एक्स गुणसूत्र पर स्थित होता है। महिलाएं हीमोफिलिया से पीड़ित होती हैं, और पुरुष इससे पीड़ित होते हैं। ब्रिटिश महारानी विक्टोरिया और उनके वंशजों, यूरोपीय शाही घरानों के सदस्यों (कुल छह महिलाएं और ग्यारह पुरुष) के लिए धन्यवाद, दुनिया में बीमारी के वंशानुगत लक्षणों के संचरण का एक दुखद और विश्वसनीय चित्रण है।
अब विशिष्ट तंत्र के बारे में। हीमोफिलिया में, प्लेटलेट्स और कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली के अन्य घटकों का संश्लेषण बिगड़ा हुआ है। कारक VIII के जीन उत्परिवर्तन के साथ, वे हीमोफिलिया ए की बात करते हैं। कारक IX में विकारों के साथ, हीमोफिलिया बी। हीमोफिलिया सी की उपस्थिति कारक XI पर निर्भर करती है। उपरोक्त सभी विकल्प रक्त के थक्के विकारों के पहले चरण की विकृति को संदर्भित करते हैं। - सक्रिय प्रोथ्रोम्बिनेज नहीं बनता है, जो एक महत्वपूर्ण थक्के समय की ओर जाता है।
रक्त जमावट के दूसरे चरण में गड़बड़ी - थ्रोम्बिन गठन की विफलता(प्रोथ्रोम्बिन और अन्य संबंधित घटकों के संश्लेषण में कमी)। तीसरा चरण मुख्य "विघटन" प्रक्रिया - फाइब्रिनोलिसिस में वृद्धि की ओर जाता है।
वर्ड प्लेटलेट
प्लेटलेट्स सबसे महत्वपूर्ण और दिलचस्प रक्त कोशिकाएं हैं जो बहुत ही अप्रमाणिक हैं: अनियमित, परिवर्तनशील आकार, रंगहीन। कोई नाभिक नहीं है, वे लंबे समय तक नहीं रहते हैं - केवल 10 दिन। वे रक्त के जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के लिए जिम्मेदार हैं। प्लेटलेट्स के सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं:
- एंजियोट्रोफिक - माइक्रोवैस्कुलर प्रतिरोध का समर्थन।
- चिपकने वाला-एकत्रीकरण - क्षति के स्थान पर एक दूसरे के साथ चिपकने और पोत की दीवार से चिपके रहने की क्षमता।
नैदानिक रक्त परीक्षणों में, उनकी संख्या हमेशा विशेष ध्यान देने योग्य होती है। प्लेटलेट काउंट किसी भी हालत में मानव शरीर में सबसे मजबूत स्थिर रहना चाहिए, न अधिक और न ही कम। क्योंकि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आदर्श से नीचे की संख्या) रक्त के थक्कों की कमी, पोत की ऐंठन की अनुपस्थिति और, परिणामस्वरूप, रक्त के थक्के में मंदी है। थ्रोम्बोसाइटोपैथी कोशिका में ही एक गुणात्मक परिवर्तन है - संरचनात्मक, जैव रासायनिक। इन परिवर्तनों के कारण प्लेटलेट्स की कार्यक्षमता में भी कमी आती है।
एंटीकोएग्यूलेशन सामान्य
रक्त जमावट की प्रक्रिया में अद्वितीय अवरोधकों के समूह का अनिवार्य कार्य शामिल है। ये प्रोटीन एक थक्कारोधी रक्त प्रणाली से ज्यादा कुछ नहीं हैं। फिजियोलॉजी विरोधी प्रक्रियाओं के गतिशील संतुलन में निहित है। शारीरिक थक्कारोधी मुख्य हैंघनास्त्रता सेनानियों। इन विशेष प्रयोजन प्रोटीनों को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है जिनके नाम स्वयं के लिए बोलते हैं:
- एंटीथ्रोम्बोटिक प्लेट्स।
- एंटीथ्रोम्बिन।
- एंटीफिब्रिन।
पहले दो समूहों के प्रोटीन एक निरोधात्मक कार्य करते हैं: वे प्लेटलेट्स के आसंजन और एकत्रीकरण को रोकते हैं, फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन के निर्माण को धीमा करते हैं, आदि। तीसरे समूह के प्रोटीन विशेष हैं, वे पूरी तरह से अलग काम करते हैं - वे पहले से बने फाइब्रिन (रक्त के थक्के के मजबूत जाल) को तथाकथित फाइब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादों में तोड़ देते हैं - पीडीएफ।
भविष्य में, थ्रोम्बस, पहले से ही फाइब्रिन थ्रेड्स को मजबूत किए बिना, सिकुड़ता है (प्रक्रिया को रिट्रेक्शन कहा जाता है) और घुल जाता है, अर्थात यह अपने छोटे जीवन को पूर्ण लसीका के साथ समाप्त करता है। थ्रोम्बस के बाद के विघटन के साथ फाइब्रिन फिलामेंट्स का विभाजन एक ऐसी महत्वपूर्ण प्रक्रिया है कि कई स्रोतों में पहले से बने थ्रोम्बस के विनाश के साथ फाइब्रिन का विभाजन और थ्रोम्बस गठन के निषेध को अलग-अलग प्रक्रियाओं के रूप में वर्णित किया जाता है: फाइब्रिनोलिटिक और एंटीकोआगुलेंट रक्त प्रणाली। इस प्रकार, हेमोस्टेसिस के तीन कार्यात्मक घटकों को स्वीकार करना और अपनाना तर्कसंगत होगा। इनमें रक्त के जमावट, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम शामिल हैं।
जब रक्त के थक्के हानिकारक होते हैं: पैथोलॉजिकल थ्रॉम्बोसिस
घनास्त्रता को रक्त के थक्के के साथ भ्रमित न करें। उत्तरार्द्ध शरीर के बाहर भी एक स्वतंत्र प्रक्रिया हो सकती है। घनास्त्रता - फाइब्रिन के गठन और उल्लंघन के साथ रक्त के थक्के का क्रमिक गठनरक्त परिसंचरण। घनास्त्रता की घटना के कई कारण हैं: ट्यूमर, संक्रमण, हृदय प्रणाली के रोग, आदि। लेकिन सभी संभावित कारणों से, पैथोलॉजिकल रक्त के थक्कों के जन्म की मुख्य स्थितियां रूप में थक्कारोधी रक्त प्रणाली में परिवर्तन पर निर्भर करती हैं:
- हाइपरकोएग्यूलेशन (एंटीकोआगुलेंट कारकों की कमी);
- रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
- पोत की दीवारों को नुकसान (तत्काल आसंजन - प्लेटलेट्स का आसंजन);
- रक्त प्रवाह धीमा।
संवहनी दुर्घटनाएं और घनास्त्रता
घनास्त्रता एक अत्यंत सामान्य और गंभीर विकृति है। यह निम्नलिखित रूपों में आता है:
- शिरापरक या धमनी।
- तीव्र या पुराना।
- एथेरोथ्रोमोसिस।
एथेरोथ्रोमोसिस को वास्तविक संवहनी आपदा कहा जा सकता है। ये स्क्लेरोटिक प्लेक द्वारा धमनी के अवरुद्ध होने के कारण अंगों के दिल के दौरे और मस्तिष्क के स्ट्रोक हैं। एक बड़ा खतरा फेफड़ों या हृदय की धमनियों में रुकावट के साथ रक्त का थक्का टूटने का जोखिम है, जिससे तत्काल मृत्यु हो जाती है।
ऐसी विकृति के उपचार में लक्ष्य एक ही है - कमी करना, यानी रक्त के जमाव को सामान्य करना। ऐसे मामलों में, थक्कारोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, एक प्रकार की कृत्रिम थक्कारोधी प्रणाली। किसी भी तरह से, अत्यधिक रक्त के थक्के और पैथोलॉजिकल क्लॉटिंग का इलाज विपरीत प्रक्रियाओं से किया जाता है।
विकृति में थक्कारोधी
रक्त की थक्कारोधी प्रणाली की भूमिका कठिन हैअधिक अनुमान लगाना सबसे पहले, यह फाइब्रिनोलिसिस का कार्य है - रक्त की तरल अवस्था और वाहिकाओं के मुक्त लुमेन को बनाए रखने के लिए एक फाइब्रिन थक्का का विभाजन। मुख्य घटक फाइब्रिनोलिसिन (प्लास्मिन) है, जो फाइब्रिन थ्रेड्स को नष्ट कर देता है और थ्रोम्बस के बाद के संपीड़न और विघटन के साथ उन्हें एफडीपी (फाइब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादों) में बदल देता है।
संक्षेप में एंटी-कौयगुलांट रक्त प्रणाली
हेमोस्टेसिस की प्रभावशीलता परस्पर संबंधित कारकों पर निर्भर करती है, जिसकी क्रिया को केवल एक साथ माना जाना चाहिए:
- रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति।
- प्लेटलेट्स की पर्याप्त संख्या और उनकी गुणवत्ता उपयोगिता।
- प्लाज्मा एंजाइमों की स्थिति, विशेष रूप से फाइब्रिनोलिटिक वाले।
अगर हम मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए महत्व और कार्यात्मक महत्वपूर्णता के बारे में बात करते हैं, तो इन कारकों में एक निर्विवाद नेता है: थक्कारोधी रक्त प्रणाली की जैव रसायन कई गंभीर बीमारियों के उपचार के लिए एक मॉडल है, जिसमें शामिल हैं पैथोलॉजिकल रक्त के थक्कों का निर्माण। आधुनिक औषधियों की क्रिया इन्हीं सिद्धांतों पर आधारित है। थक्कारोधी रक्त प्रणाली का शरीर क्रिया विज्ञान ऐसा है कि यह जमावट प्रणाली से पिछड़ जाता है और तेजी से समाप्त हो जाता है: थक्कारोधी का उत्पादन जितनी तेजी से होता है, उससे कहीं अधिक तेजी से खपत होती है। इसलिए, घनास्त्रता के इलाज का मुख्य तरीका थक्कारोधी की कमी की भरपाई करना है।
