मनुष्य के शरीर में 206 हड्डियाँ होती हैं, जिनमें से अधिकांश का आकार कुछ घन सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। शरीर में सबसे दर्दनाक और भारी हड्डी फीमर है। इसकी संरचना हमें सीधे चलने और गिरने की नहीं अनुमति देती है। घुटने के जोड़ के माध्यम से, फीमर टिबिया और फाइबुला से जुड़ता है, जिससे एक मुक्त निचला अंग बनता है।
मुक्त निचले अंग का एनाटॉमी
मानव निचले अंगों की शारीरिक रचना में हड्डियां, मांसपेशियां, स्नायुबंधन, जोड़ और प्रावरणी शामिल हैं। यह है अगर आप इसे गंभीरता से और विस्तार से लेते हैं। लेकिन इस लेख के लिए, पैर की संरचना में एक छोटा सा विषयांतर पर्याप्त होगा। तो, व्यक्ति का निचला अंग जांघ, निचले पैर और पैर में विभाजित होता है।
जांघ का आधार फीमर होता है। यह मांसपेशियों द्वारा परतों में ढका होता है, जिसकी बदौलत एक व्यक्ति चल सकता है, खड़ा हो सकता है, दौड़ सकता है, तैर सकता है और बहुत कुछ। लीवर के सिद्धांत पर काम करते हुए ये कूल्हे या घुटने के जोड़ पर काम करते हैं। शरीर रचनामायोफिब्रिल उन्हें शरीर की जरूरतों के अनुसार समायोजित करने, खिंचाव और अनुबंध करने की अनुमति देते हैं।
निचले पैर का मूल टिबिया और फाइबुला है। आपस में, वे एक संयुक्त और एक संयोजी ऊतक झिल्ली से जुड़े होते हैं जिसमें वाहिकाएं गुजरती हैं। ऊपर से यह डिज़ाइन मांसपेशियों की कई परतों से आच्छादित है जो पैर तक जारी रहती है।
टखना और पैर शरीर के ऐसे हिस्से हैं जो लगातार तनाव का अनुभव करते हैं। एकमात्र का एक अपेक्षाकृत छोटा भाग पूरे शरीर का वजन रखता है (और कभी-कभी यह तीन सौ किलोग्राम तक पहुंच सकता है)। पैर में कैल्केनस, टारसस और मेटाटारस होते हैं, जो प्रावरणी और मांसपेशियों से ढके होते हैं। साथ ही, इस क्षेत्र को भरपूर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है, ताकि मांसपेशियों में हमेशा ऑक्सीजन की आपूर्ति बनी रहे।
घुटने के जोड़ की बुनियादी संरचना
मानव घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना क्या है? प्रथम वर्ष के मेडिकल छात्र के लिए, यह सबसे कठिन प्रश्नों में से एक है, क्योंकि आपको इस जोड़ को बनाने वाली सभी संरचनाओं को याद रखने की आवश्यकता है:
- हड्डियां (आधार के रूप में);
- मांसपेशियां (सिकुड़ते हुए, वे निचले पैर की स्थिति बदलते हैं);
- नसों और रक्त वाहिकाओं (ऊतकों को पोषण देते हैं और मस्तिष्क से परिधि तक सूचना संचारित करते हैं);
- menisci (जोड़ों की सतह बनाते हैं));
- स्नायुबंधन (हड्डियों को एक साथ पकड़ें);
एक स्वस्थ व्यक्ति में उपरोक्त सभी घटक एक तंत्र के रूप में सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करते हैं। लेकिन यह कम से कम एक घटक को "तोड़ने" के लायक है, और एक चिकनी चाल अब काम नहीं करेगी।
हड्डियाँ
घुटने के जोड़ की बड़ी हड्डियां फीमर और टिबिया हैं। लेकिन इनके अलावा एक छोटी गोल हड्डी भी होती है, जो बाकियों से अलग स्थित होती है। इसे पटेला या नीकैप कहते हैं। फीमर के डायफिसिस पर गोलाकार ऊँचाई होती है - बेहतर ग्लाइडिंग के लिए कार्टिलेज से ढके शंकुधारी। वे घुटने के जोड़ का ऊपरी हिस्सा हैं। निचला हिस्सा टिबिया के सपाट सिर से बनता है, जो उपास्थि से भी ढका होता है।
फाइबुला घुटने के जोड़ को बनाने के लिए पर्याप्त लंबा नहीं है। इसके सिर की शारीरिक रचना इसे टिबिया से इस तरह से चिपके रहने की अनुमति देती है कि निचले पैर को बिना फ्रैक्चर के थोड़ा घुमाया जा सकता है। आर्टिकुलर सतहों को कवर करने वाले कार्टिलेज की मोटाई पांच मिलीमीटर तक पहुंच जाती है। घर्षण कम करने के साथ-साथ कुशनिंग भी जरूरी है।
क्रूसिएट लिगामेंट्स
जैसा कि ऊपर बताया गया है, हड्डियों और मांसपेशियों के अलावा घुटने के जोड़ के लिगामेंट भी होते हैं। उनकी शारीरिक रचना बहुत दिलचस्प है, क्योंकि यह ऊतक के ये स्ट्रिप्स हैं जो तंत्र के सभी हिस्सों को एक साथ रखते हैं। संयुक्त कैप्सूल को मजबूत करने के लिए, हड्डियों के किनारों पर औसत दर्जे का और पार्श्व संपार्श्विक (लिफाफा) स्नायुबंधन होते हैं। ऊपरी और निचले आर्टिकुलर सतहों के बीच क्रूसिएट लिगामेंट्स होते हैं। स्थलाकृतिक रूप से, पूर्वकाल और पीछे के स्नायुबंधन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, घुटने के अत्यधिक लचीलेपन और विस्तार को सीमित करता है।
लिगामेंट जोड़ के महत्वपूर्ण तत्व हैं। वे उसे स्थिर करते हैं, उसकी चाल को मजबूत बनाते हैं और उसे बचने की अनुमति देते हैंअव्यवस्था।
मेनिसी और उनके कार्य
अगर आप घुटने के जोड़ की तस्वीर देखेंगे तो आपको हड्डियों के अलावा दो छोटी-छोटी संरचनाएं दिखाई देंगी। ये घने संयोजी ऊतक संरचनाएं हैं - मेनिससी। वे फीमर और टिबिया के बीच स्थित हैं।
मेनिस्कस के दो मुख्य कार्य:
- व्यक्ति के बेहतर वजन वितरण के लिए जोड़ के सतह क्षेत्र में वृद्धि;
- साथ में घुटने के जोड़ की स्थिरता में सुधार स्नायुबंधन।
मेनिस्सी की भूमिका की कल्पना करने के लिए, आपको एक चिकनी सपाट सतह पर स्थित एक गेंद की कल्पना करने की आवश्यकता है। यदि गेंद और "पठार" के बीच कुछ भी नहीं है, तो यह लुढ़क जाएगा। प्रकृति खालीपन को बर्दाश्त नहीं करती है, जिसका अर्थ है कि जोड़ का भीतरी भाग भी खाली नहीं होना चाहिए। संयोजी ऊतक आर्टिकुलर सतहों के बीच की जगह को भरते हैं, उनके क्षेत्र को बढ़ाते हैं और उन्हें अत्यधिक भार से बचाते हैं। मेनिस्कस को नुकसान जोड़ की सूजन और उपास्थि के विनाश से भरा होता है
मांसपेशियों
एक्सटेंसर मांसपेशियां जांघ के सामने से घुटने के जोड़ तक उतरती हैं। उनका एक सिरा फीमर या श्रोणि से जुड़ा होता है, और दूसरा टेंडन में जाता है और संयुक्त कैप्सूल में बुना जाता है। इस मांसपेशी समूह में मुख्य क्वाड्रिसेप्स है। जब यह सिकुड़ता है, तो पैर जोड़ पर फैल जाता है।
फ्लेक्सर मांसपेशियां जांघ के पिछले हिस्से में स्थित होती हैं। वे निचले छोरों की कमर पर भी शुरू होते हैं, और कण्डरा के रूप में संयुक्त कैप्सूल में समाप्त होते हैं। जब यह समूह सिकुड़ता है, तो टांग फ्लेक्स हो जाती है।
नसों और रक्त वाहिकाओं
तंत्रिका तंतु, धमनियां और नसें घुटने के जोड़ के चारों ओर एक नेटवर्क की तरह लपेटती हैं। इस क्षेत्र में वाहिकाओं की शारीरिक रचना शरीर के बाकी हिस्सों से मौलिक रूप से अलग नहीं है। धमनी, दो शिराओं के साथ, जोड़ की पिछली सतह के साथ चलती है, पैर और पैर को रक्त की आपूर्ति करती है।
उनके बगल में पॉप्लिटेल नर्व है, जो कि सियाटिक नर्व की निरंतरता है। घुटने के जोड़ से थोड़ा ऊपर, इसे दो भागों में विभाजित किया जाता है और पहले से ही इस रूप में निचले पैर और पैर तक उतरता है। उसके लिए धन्यवाद, मुक्त निचले अंग को संवेदनशील और मोटर संक्रमण प्राप्त होता है।
घुटने के कार्य परीक्षण
जब घुटने में चोट लगती है, तो ट्रॉमेटोलॉजिस्ट को भौतिक और हार्डवेयर विधियों का उपयोग करके यह पता लगाने की आवश्यकता होती है कि वास्तव में क्या क्षतिग्रस्त है और यह कितना गंभीर है। ऐसा करने के लिए केवल घुटने के जोड़ को देखना ही काफी नहीं है।
1. लछमन परीक्षण या दराज लक्षण। यह पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को नुकसान का निर्धारण करने के लिए किया जाता है, अगर घुटने के जोड़ की तस्वीर नहीं ली जा सकती है। इसके लिए रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है और घायल पैर को घुटने के जोड़ पर तीस डिग्री झुका दिया जाता है। फिर डॉक्टर जांघ को ठीक करता है और साथ ही निचले पैर को आगे बढ़ाता है। यदि हिलना-डुलना संभव हो, तो लिगामेंट क्षतिग्रस्त हो जाता है।
2. गैर संपर्क परीक्षण। यदि किसी कारण से डॉक्टर रोगी को छू नहीं सकता है (उदाहरण के लिए, उनके बीच रुकावट या पानी के रूप में एक बाधा है), और एक परीक्षा की आवश्यकता है, तो यह तकनीक आपको एक की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। जटिल चोट। इसे करने के लिए रोगी पीठ के बल लेटकर अपनी जांघ को दोनों हाथों से पकड़ता है।घुटने के जोड़ के पास घायल पैर। फिर पीड़ित घुटने को बढ़ाए बिना निचले पैर को ऊपर उठाने की कोशिश करता है। यदि वह सफल हो जाता है और टिबिया नहीं हिलता है, तो लिगामेंट को नुकसान होता है।
3. बैक सैग टेस्ट। पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट को नुकसान का पता लगाने के लिए, घुटने के जोड़ का एक्स-रे नहीं करना भी संभव है। इस शोध की तकनीक सरल, परेशानी मुक्त और व्यापक रूप से उपलब्ध है। रोगी को नब्बे डिग्री के कोण पर घुटनों को मोड़कर पीठ के बल लेटने के लिए कहा जाना चाहिए। यदि उसी समय टिबिया पीछे की ओर गति करता है, तो लिगामेंट क्षतिग्रस्त हो जाता है।
संयुक्त की वाद्य परीक्षा
हड्डियों की जांच का सबसे आम तरीका एक्स-रे है। यदि रोगी को गिरने के बाद जोड़ों में दर्द, बुखार, सूजन और रक्तगुल्म की शिकायत हो तो यह जांच करने की सलाह दी जाती है कि कहीं फ्रैक्चर तो नहीं है। घुटने के जोड़ का एक्स-रे आपको हड्डियों, कोमल ऊतकों और टेंडन को देखने की अनुमति देता है। तस्वीर को देखते हुए, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट निदान कर सकता है: फ्रैक्चर, अव्यवस्था, मोच, पटेला को नुकसान, आर्थ्रोसिस, गठिया, ट्यूमर या पुटी, ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस। ये सबसे आम बीमारियां हैं जो घुटने के जोड़ को प्रभावित करती हैं। एक तस्वीर, निश्चित रूप से, विभिन्न गुणवत्ता, कठोरता और आकार की हो सकती है, लेकिन एक विशेषज्ञ के लिए यह मुश्किल नहीं होगा।
रूमेटोइड गठिया, अपक्षयी विकृति और संयुक्त आघात को बाहर करने के लिए, अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। एक और सकारात्मक बात यह है कि रोगी को प्रारंभिक तैयारी (भूख, प्रचुर मात्रा में) से गुजरने की आवश्यकता नहीं हैपीने, आदि) घुटने के जोड़ की जांच करने से पहले। इसकी शारीरिक रचना आपको आर्टिकुलर बैग के अंदर देखने की अनुमति देती है, मेनिस्की, कार्टिलेज से ढकी सतह, हड्डियों के निर्माण को देखने की अनुमति देती है।
अल्ट्रासाउंड से आप घुटने को हर तरफ से देख सकते हैं। एक स्पष्ट तस्वीर के लिए, आपको रोगी को सही ढंग से लेटने की आवश्यकता है:
- सीधे पैरों के साथ उसकी पीठ पर (जोड़ की आगे और बगल की दीवारें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं);
- पैर मुड़े हुए हैं घुटने के जोड़ों (मेनिस्सी की कल्पना की जाती है);
- प्रवण स्थिति में (जोड़ों की पिछली दीवार की जांच के लिए)।
यह प्रक्रिया लगभग किसी भी चिकित्सा संस्थान में की जा सकती है।
