हमारा मस्तिष्क एक अद्वितीय बहु-जटिल प्रणाली है जो एक साथ संवेदी और वेस्टिबुलर तंत्र, गति, सोच, भाषण, दृष्टि और बहुत कुछ दोनों को नियंत्रित करती है।
इस लेख में हम बात करेंगे कि मस्तिष्क स्वैच्छिक और अनैच्छिक गति को कैसे नियंत्रित करता है। और मस्तिष्क की पिरामिड प्रणाली को नुकसान से जुड़े न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं क्या हैं।
पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल रास्ते
पिरामिड सिस्टम में पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल पाथवे होते हैं। उनका अंतर क्या है? पिरामिड पथ, या ट्रैक्टस पिरामिडैलिस, वह पथ है जो रीढ़ की हड्डी और कपाल नसों के नाभिक के साथ मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार कॉर्टिकल न्यूरॉन्स को जोड़ता है। इसका काम शरीर में सीएनएस संकेतों को संचारित करके स्वैच्छिक मांसपेशियों की गतिविधियों को नियंत्रित करना है। लेकिन एक्स्ट्रामाइराइडल, यह हमारे शरीर की अचेतन वातानुकूलित सजगता को नियंत्रित करता है। यह मस्तिष्क की एक पुरानी और गहरी संरचना है, और इसके संकेत चेतना में प्रदर्शित नहीं होते हैं।
एक्सट्रामाइराइडल और पिरामिडल - डाउनवर्ड पथ। और आरोही मुख्य मार्ग इंद्रियों से मस्तिष्क तक सूचना के संचरण के लिए जिम्मेदार हैं। इनमें शामिल हैं: पार्श्व पृष्ठीय थैलेमिक मार्ग, पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी अनुमस्तिष्क और पश्च रीढ़ की हड्डी अनुमस्तिष्क।
मस्तिष्क के पिरामिड पथ। भवन
वे 2 प्रकारों में विभाजित हैं: कॉर्टिकल-स्पाइनल और कॉर्टिकल-न्यूक्लियर। कॉर्टिकोस्पाइनल शरीर की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार होता है, कॉर्टिकोन्यूक्लियर चेहरे और निगलने वाली मांसपेशियों को नियंत्रित करता है।
कॉर्टिकल-स्पाइनल पिरामिडल ट्रैक्ट की व्यवस्था कैसे की जाती है? यह विद्युत पथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स से शुरू होता है - वह क्षेत्र जो उच्च मानसिक गतिविधि के लिए, चेतना के लिए जिम्मेदार है। संपूर्ण प्रांतस्था आपस में जुड़े तंत्रिका नेटवर्क से बना है। 14 अरब से अधिक न्यूरॉन्स प्रांतस्था में केंद्रित हैं।
गोलार्द्धों में, जानकारी को इस तरह से पुनर्वितरित किया जाता है: निचले छोरों के काम से संबंधित सब कुछ ऊपरी वर्गों में स्थित है, और जो ऊपरी से संबंधित है, इसके विपरीत, निचली संरचनाओं में।
कॉर्टेक्स के ऊपरी और निचले हिस्सों से सभी सिग्नल एकत्र किए जाते हैं और आंतरिक कैप्सूल को प्रेषित किए जाते हैं। फिर, मध्य मस्तिष्क और पुल के मध्य भाग के माध्यम से, तंत्रिका तंतुओं का एक बंडल मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड में प्रवेश करता है।
यह वह जगह है जहां शाखाएं होती हैं: अधिकांश तंतु (80%) शरीर के दूसरी तरफ जाते हैं और पार्श्व रीढ़ की हड्डी का निर्माण करते हैं। ये शाखाएं मोटर न्यूरॉन्स को "आग" देती हैं, जो तब मांसपेशियों को सीधे अनुबंध या आराम करने के लिए संकेत प्रेषित करती हैं। छोटा हिस्सातंतुओं का बंडल (20%) "स्वयं" पक्ष के प्रेरकों को संक्रमित करता है।
कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पिरामिडल पाथवे शुरू में उसी मस्तिष्क संरचनाओं से होकर गुजरता है जो उसके "पार्टनर" के रूप में होती है, लेकिन पहले से ही मिडब्रेन में पार हो जाती है और चेहरे के न्यूरॉन्स तक जाती है।
निदान के लिए महत्वपूर्ण संरचनात्मक विशेषताएं
पिरामिड मार्ग में इसकी संरचना की कुछ विशेषताएं हैं, जिन्हें तब नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए जब पैथोलॉजी के स्थानीयकरण का पता लगाना आवश्यक हो। आपको वास्तव में क्या जानने की आवश्यकता है?
- कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट के तंत्रिका तंतुओं का हिस्सा, लेटरल डिक्यूसेशन को छोड़कर, रीढ़ की हड्डी के खंड के सफेद भाग के क्षेत्र में पार होता है, जहां वे समाप्त होते हैं।
- धड़ की अधिकांश मांसपेशियां मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों द्वारा नियंत्रित होती हैं। यह एक महत्वपूर्ण बचाव है। स्ट्रोक या स्ट्रोक की स्थिति में, हेमिप्लेजिया के निदान वाले मरीज़ शरीर को सीधा सहारा दे सकते हैं।
- मस्तिष्क के पोंस के क्षेत्र में, कॉर्टिकल-स्पाइनल ट्रैक्ट के तंतु अन्य तंतुओं द्वारा अलग किए जाते हैं - अनुमस्तिष्क पथ। पुल से अलग बंडल निकलते हैं। इस संबंध में, मोटर विकार अक्सर बिखरे हुए हैं। जबकि पैथोलॉजिकल फोकस सिंगल हो सकता है।
पिरामिड पथ की हार के लक्षण कभी-कभी काफी स्पष्ट होते हैं, उदाहरण के लिए, निचले छोरों के पक्षाघात के मामले में। लेकिन ऐसा होता है कि इसका कारण स्थापित करना मुश्किल है। मोटर कौशल में मामूली उल्लंघनों को समय पर नोटिस करना और डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है।
हार के लक्षण। स्तर
प्रवाहकीय पिरामिड पथ के उल्लंघन की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ उस विशेष विभाग पर निर्भर करती हैं जिसमें तंत्रिका तंतुओं को नुकसान हुआ है। अंतर करनामोटर गतिविधि को नुकसान के कई स्तर: पूर्ण पक्षाघात से लेकर अपेक्षाकृत सौम्य हानि तक।
तो, तंत्रिका विज्ञान पिरामिड पथ को नुकसान के निम्न स्तरों की पहचान करता है:
- केंद्रीय मोनोपैरेसिस (लकवा)। सेरेब्रल कॉर्टेक्स (बाएं या दाएं) के क्षेत्र में उल्लंघन स्थानीयकृत हैं।
- केंद्रीय रक्तपित्त। क्षतिग्रस्त आंतरिक कैप्सूल।
- विभिन्न अल्टरनेटिंग सिंड्रोम - ब्रेनस्टेम क्षेत्र प्रभावित।
- अंगों का पक्षाघात। रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में पार्श्व डोरियों में से एक।
मस्तिष्क और मस्तिष्क गोलार्द्धों के कैप्सूल को नुकसान के साथ केंद्रीय पक्षाघात इस तथ्य की विशेषता है कि मांसपेशियों का काम प्रभावित क्षेत्र के सापेक्ष शरीर के विपरीत दिशा में बिगड़ा हुआ है। आखिरकार, तंत्रिका तंत्र में पिरामिड पथ का चौराहा काम करता है। यही है, तंतु पार्श्व या पार्श्व रीढ़ की हड्डी तक जाते हैं। सरलीकृत आरेख दिखाता है कि पिरामिड पथ, जिसकी शारीरिक रचना ऊपर चर्चा की गई थी, कैसे पार करती है और आगे बढ़ती है।
रीढ़ की हड्डी में लेटरल कॉर्ड क्षतिग्रस्त हो जाने पर जिस तरफ डैमेज होता है उसी तरफ की मांसपेशियों का काम बाधित होता है।
न्यूरोपैथोलॉजी। परिधीय और केंद्रीय पक्षाघात
तंत्रिका तंतु माइक्रोस्कोप के नीचे डोरियों की तरह दिखते हैं। इनका काम शरीर के लिए बेहद जरूरी होता है। यदि तंत्रिका सर्किट के किसी हिस्से में चालन बाधित हो जाता है, तो शरीर के कुछ हिस्सों की मांसपेशियां संकेत प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगी। इससे पक्षाघात हो जाएगा। पक्षाघात 2 प्रकारों में विभाजित है: केंद्रीय और परिधीय।
अगर"नेटवर्क" में केंद्रीय मोटर तंत्रिकाओं में से एक टूट जाती है, फिर केंद्रीय पक्षाघात होता है। और यदि परिधीय मोटर तंत्रिका में कोई समस्या है, तो पक्षाघात परिधीय होगा।
परिधीय पक्षाघात के साथ, डॉक्टर मांसपेशियों की टोन में कमी और मांसपेशियों में भारी कमी को देखता है। टेंडन झटके भी कम हो जाएंगे या पूरी तरह से गायब हो जाएंगे।
यह सेंट्रल पैरालिसिस से अलग है। तब हाइपररिफ्लेक्सिया मनाया जाता है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, कभी-कभी संकुचन होते हैं।
नवजात शिशुओं में पिरामिड की कमी। कारण
एक बच्चे में मोटर खराब होने के लक्षण अजीबोगरीब मरोड़ होते हैं, या वह अन्य बच्चों की तुलना में अलग तरह से चल सकता है - टिपटो पर; या स्टॉप पोजीशन गलत है। एक बच्चे में इस स्थिति के कारण हो सकते हैं:
- मस्तिष्क (रीढ़ या मस्तिष्क) का अविकसित होना;
- जन्म आघात, यदि मस्तिष्क का पार्श्विका लोब या मस्तिष्क तना ही क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निश्चित रूप से पिरामिड पथ का उल्लंघन होगा;
- तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत रोग।
- हाइपोक्सिया;
- बच्चे के जन्म के बाद मस्तिष्क रक्तस्राव;
- एक संक्रमण जैसे कि मेनिन्जाइटिस या अरचनोइडाइटिस।
वयस्कों के लिए उपचार अक्सर दवा है। लेकिन बच्चों के लिए व्यायाम चिकित्सा, मालिश और विटामिन लेने जैसे तरीकों का उपयोग करना काफी बेहतर है। यदि मस्तिष्क के फोड़े या अन्य गंभीर चोटें नहीं हैं, तो जीवन के पहले वर्ष तक स्थिति में सुधार होता है।
पेरेस्टेसिया और मायोक्लोनस
सर्वाइकल स्पाइन में गड़बड़ी से पेरेस्टेसिया हो जाता है। यह न्यूरोपैथी है, जो संवेदनशीलता के उल्लंघन की विशेषता है। आदमीया तो त्वचा की सभी संवेदी संवेदनशीलता खो सकते हैं, या पूरे शरीर में झुनझुनी महसूस कर सकते हैं। पेरेस्टेसिया का इलाज रिफ्लेक्सोलॉजी, मैनुअल थेरेपी या फिजियोथेरेपी से किया जाता है। और, ज़ाहिर है, न्यूरोपैथी के मूल कारण को दूर किया जाना चाहिए।
पिरामिड पथ का एक और घाव और, परिणामस्वरूप, मोटर गतिविधि मायोक्लोनस है - अनैच्छिक मरोड़।
म्योक्लोनस कई प्रकार के होते हैं:
- एक अलग मांसपेशी समूह के लयबद्ध मायोक्लोनिक संकुचन;
- वेलोपैलेटिन संकुचन - जीभ या गले के अचानक गैर-लयबद्ध संकुचन;
- पोस्टुरल मायोक्लोनस;
- कॉर्टिकल;
- मोटर गतिविधि (एथलीटों में) के जवाब में मायोक्लोनस।
मायोक्लोनस या कॉर्टिकल मायोक्लोनस चालन तंत्रिका मार्ग की एक बीमारी है, जिसका कारण मस्तिष्क के मोटर केंद्रों में उल्लंघन है। यानी पिरामिड पथ की शुरुआत में। यदि प्रांतस्था में "विफलता" होती है, तो मांसपेशियों को संकेत पहले से ही विकृत हो जाते हैं।
हालांकि, मोटर पिरामिड पथ के उल्लंघन के कारण मैग्नीशियम की कमी, और मनो-भावनात्मक या शारीरिक अधिक काम, और कई अन्य कारण हो सकते हैं। इसलिए, एमआरआई जांच के बाद डॉक्टर द्वारा निदान किया जाना चाहिए।
उल्लंघन का निदान
अवरोही पिरामिड पथ एक प्रक्षेपण मार्ग है, जबकि आरोही मार्ग को वह माना जाता है जो रीढ़ की हड्डी के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक शरीर के संकेतों को पहुंचाता है। डाउनस्ट्रीम, इसके विपरीत, मस्तिष्क के संकेतों को न्यूरॉन्स तक पहुंचाता है।
यह निर्धारित करने के लिए कियह वह प्रणाली है जिसे भुगतना पड़ा है और कितना, न्यूरोलॉजिस्ट, परीक्षा के दौरान, मांसपेशियों, जोड़ों और तंत्रिका सजगता से संबंधित कई मापदंडों की जांच करता है।
एक न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित नैदानिक प्रक्रियाएं करता है:
- सभी जोड़ों की गति की सीमा की पड़ताल करता है;
- डीप रिफ्लेक्सिस की जांच करता है, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की तलाश करता है;
- चेहरे की सभी नसों के कामकाज की जांच करता है;
- मांसपेशियों की विद्युत चालकता, उनकी जैव क्षमता को मापता है;
- मांसपेशियों की ताकत का पता लगाता है;
- और असामान्य क्लोनिक संकुचन के लिए भी जाँच करनी चाहिए।
जब एक न्यूरोलॉजिस्ट गति की सीमा की जांच करता है, तो वह पहले बड़े जोड़ों की जांच करना शुरू करता है, और फिर छोटे जोड़ों की जांच करता है। यानी पहले कंधे के जोड़, फिर कोहनी और कलाई की जांच करें।
कॉर्टिकोन्यूक्लियर पाथवे की हार
पिरामिड पथ न केवल शरीर की मांसपेशियों की, बल्कि चेहरे की भी सभी गतिविधियों का आधार है। विभिन्न चेहरे के मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मांसपेशियों को संकेत प्रेषित करते हैं। आइए अधिक विस्तार से विचार करें। डबल न्यूक्लियस के मोटर न्यूरॉन्स ग्रसनी, स्वरयंत्र, नरम तालू और यहां तक कि ऊपरी अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर न्यूरॉन्स कुछ चबाने वाली मांसपेशियों के काम के लिए जिम्मेदार होते हैं और वे जो ईयरड्रम को सिकोड़ने का संकेत देते हैं। जब हम मुस्कुराते या भौंकते हैं तो अलग मोटर न्यूरॉन्स चेहरे की मांसपेशियों को सिकोड़ते हैं। ये मिमिक न्यूरॉन हैं। एक अन्य मांसपेशी समूह आंखों और पलकों की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार होता है।
अग्रणी न्यूरॉन की हार "अधीनस्थ" मांसपेशियों के काम को प्रभावित करती है। यह सिद्धांत संपूर्ण पिरामिड का आधार हैमार्ग। चेहरे की तंत्रिका का तंत्रिका विज्ञान बहुत अप्रिय परिणाम देता है। हालांकि, नेत्रगोलक की गति और निगलने को आमतौर पर संरक्षित रखा जाता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि मस्तिष्क के नियंत्रण खंड से चेहरे की मांसपेशियों का पूर्ण वियोग तभी होता है जब दाएं और बाएं दोनों गोलार्द्ध प्रभावित होते हैं। अधिकांश चेहरे के न्यूरॉन्स को द्विपक्षीय रूप से नियंत्रित किया जाता है, जैसे ट्रंक की मांसपेशियां। एकतरफा पार किए गए तंतु केवल चेहरे के निचले हिस्से तक जाते हैं, अर्थात् जीभ की मांसपेशियों और निचले जबड़े तक।
मोटर कॉर्टेक्स का नुकसान
जब किसी एक गोलार्द्ध के प्रांतस्था में मोटर क्षेत्र चोट के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो व्यक्ति एक तरफ लकवाग्रस्त हो जाता है। जब दोनों गोलार्द्ध क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो पक्षाघात द्विपक्षीय होता है। यदि ये केंद्र अति उत्साहित हैं, तो स्थानीय या केंद्रीकृत आक्षेप होते हैं। बार-बार दौरे आना मिर्गी के विकास का संकेत दे सकते हैं।
ब्रेनस्टेम के स्तर पर पिरामिड पथ के घावों के लक्षण
चूंकि ब्रेनस्टेम (मेडुला ऑबोंगटा और पोंस) के स्तर पर तंतुओं का एक क्रॉसओवर होता है, जब ये संरचनाएं प्रभावित होती हैं, तो शरीर के दूसरे हिस्से में गैमीप्लासिया पहले से ही होता है। इस लक्षण को अल्टरनेटिंग पैरालिसिस कहते हैं।
पिरामिड पथ ठीक मोटर कौशल की नींव है। ब्रेनस्टेम थोड़ा क्षतिग्रस्त होने पर भी, उंगलियों की छोटी-छोटी हरकतों को बहुत नुकसान होता है।
ऐसे कई अलग-अलग सिंड्रोम हैं जो स्पष्ट रूप से और विस्तार से विकारों की विशेषता बताते हैं जो पिरामिड पथ के काम को प्रभावित करते हैं: एवेलिस, श्मिट, वॉलेनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम और अन्य। इन सिंड्रोम के लक्षणों से, डॉक्टर अक्सर सटीक निर्धारित कर सकते हैंविश्लेषण से पहले चालन पथ की गड़बड़ी का स्थान।
