यह लेख ऊरु नहर की स्थलाकृति पर विचार करेगा। पैल्विक हड्डियों और वंक्षण लिगामेंट के बीच, एक व्यक्ति के पास एक विशेष स्थान होता है, जिसे इलियोपेक्टिनल लिगामेंट के माध्यम से पेशी और संवहनी लैकुने में विभाजित किया जाता है। पहला बाहर स्थित है और वह स्थान है जिसके माध्यम से ऊरु तंत्रिका और इलियोपोसा पेशी जांघ तक जाती है। इलियाक प्रावरणी के लिए धन्यवाद, कमर के लिगामेंट और श्रोणि की हड्डियों के पेरीओस्टेम के साथ मजबूती से जुड़ा हुआ है, तंत्रिका और मांसपेशियों के लिए एक सामान्य म्यान बनता है।
ऊरु नहर का एनाटॉमी
जांघ क्षेत्र और उदर गुहा के बीच एक महत्वपूर्ण अवरोध है। इसलिए दुर्लभ मामलों में हर्निया मांसपेशियों के गैप से बाहर आ जाता है। संवहनी लैकुना अंदर स्थित है, पार्श्व-इलियक-कंघी, औसत दर्जे का-लैकुनर और जघन (कूपर) स्नायुबंधन के पीछे सीमित है, सामने - वंक्षण। एक धमनी और जांघ की एक नस, लसीका वाहिकाओं और नसों को इसके माध्यम से रखा जाता है। ऊरु नहर क्या है? आइए आगे देखें।
नसों और रक्त वाहिकाओं का गुच्छाअनुप्रस्थ प्रावरणी से निकलने वाले सबसे पतले प्रावरणी म्यान के अंदर स्थित है। यह संवहनी लैकुना में है कि ऊरु हर्निया सबसे अधिक बार बनते हैं। इस दृष्टिकोण से, इसका सबसे कमजोर विभाग ऊरु वलय है, जिसके अंदर वसायुक्त ऊतक और एक बड़ा लिम्फ नोड होता है, जिसे रोसेनमुलर-पिरोगोव नोड कहा जाता है। महिलाओं में, अंगूठी का व्यास 1.8 सेमी है, और पुरुषों में यह 1.2 सेमी है। ऊरु नहर की शारीरिक रचना कई लोगों के लिए रुचिकर है।
उल्लंघन के बारे में
सामान्य परिस्थितियों में, मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं की कमी में खाली स्थान, रिक्त स्थान नहीं होते हैं। इस तरह के उल्लंघन केवल कुछ विकृति के साथ प्रकट हो सकते हैं। एक हर्निया के गठन के साथ, यह इस जगह पर है कि ऊरु नहर हो सकती है। ऊरु वलय इसका आंतरिक उद्घाटन बन जाता है, और बाहरी छिद्र विस्तृत ऊरु प्रावरणी (फोसा ओवले) में होता है, जहां महान सफ़िन शिरा स्थित होती है। इस फोसा में सिकल के आकार की तह के पैरों के रूप में एक सीमा होती है, यह एक लम्बी अर्ध-अंडाकार ट्रांसवर्सली प्रतीत होती है। आगे, यह एक जालीदार प्लेट से ढका होता है, जो यहां से हर्निया के गुजरने पर ढह जाता है।
बाद के गठन के मामले में, जांघ का पट बाहर निकलता है, लिम्फ नोड को भीड़ देता है और एक जगह बनाता है जो उभरे हुए अंदरूनी हिस्सों से गुजरने की अनुमति देता है। वे प्रावरणी लता की गहरी और सतही परतों के बीच उतरते हैं। प्रावरणी की चादरों के बीच का परिणामी स्थान केवल चैनल की गुहा है, जो तीन चेहरों का पिरामिड है। ऊरु नहर की पूर्वकाल की दीवार वंक्षण लिगामेंट और फाल्सीफॉर्म मार्जिन के बेहतर सींग द्वारा बनाई जाती है, जोव्यापक प्रावरणी के अंतर्गत आता है, पीठ - चौड़ी प्रावरणी की एक गहरी चादर, पार्श्व - ऊरु शिरा। जांघ के विस्तृत प्रावरणी के सबसे कमजोर क्षेत्र में पहुंचने के बाद, हर्नियल थैली फोरामेन ओवले के माध्यम से त्वचा के नीचे एथमॉइड प्रावरणी और उभार को खींचती है। फेमोरोपोप्लिटल नहर की लंबाई एक से तीन सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकती है।
इस क्षेत्र में जहाजों का असामान्य स्थान कुछ मामलों में बहुत महत्व रखता है। सबसे अधिक बार, केवल इसकी पार्श्व दीवार, जहां शिरा स्थित है, एक खतरा है, और इसके नुकसान की संभावना है (उदाहरण के लिए, निचोड़, आंसू, सिलाई) दोनों हर्नियल थैली की गर्दन को अलग करने की प्रक्रिया में और हर्नियल छिद्र की सिलाई के दौरान।
फेमोरल हर्निया और इसे कैसे ठीक करें
फेमोरल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जब उदर गुहा के विभिन्न अंग ऊरु नहर के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार की सीमाओं से परे फैल जाते हैं। इस मामले में उभार ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में एक बैग की तरह दिखते हैं, जबकि शरीर एक सीधी स्थिति में होता है, वे दर्द को दूर करते हैं। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो आंतों में रुकावट विकसित हो सकती है। इस तरह की विकृति को एक सर्जिकल परीक्षा और छोटे श्रोणि, हर्नियल फलाव और मूत्राशय के अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ हर्नियोग्राफी और इरिगोस्कोपी के दौरान पहचाना जाता है।
कूल्हे की हर्निया पेट की हर्निया की कुल मात्रा के पांच से आठ प्रतिशत मामलों में होती है। अधिक बार वे महिलाओं में विकसित होते हैं, जो श्रोणि की संरचना की ख़ासियत से जुड़े होते हैं, साथ ही साथ कम उम्र के बच्चों में भी।पेट की दीवार में कमजोर संयोजी ऊतक के कारण एक वर्ष।
अचानक वजन कम होना, पेट की दीवार में आघात या आनुवंशिक कमजोरी, बड़ी संख्या में गर्भधारण, विभिन्न पोस्टऑपरेटिव निशान आदि जैसे तथ्य भी हर्निया का कारण बन सकते हैं। ऐसी स्थितियां जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाती हैं: लगातार मजबूत खांसी, लंबे श्रम, कब्ज, भारी भार उठाना, कोई भी शारीरिक प्रयास आदि। इसलिए, जोखिम को कम करने के लिए आपको ऊरु नहर की संरचना को जानना होगा।
सर्जरी के प्रकार
इसे ठीक करने के संचालन को दो प्रकारों में बांटा गया है:
- जिस तरीके से जांघ के किनारे से हर्नियल रिंग को बंद किया जाता है।
- वंक्षण नहर के माध्यम से हर्नियल छिद्र को बंद करना।
बासिनी विधि
हिप पर हर्निया की अंगूठी को बंद करना। ऊरु नहर के भीतरी वलय की प्लास्टिक सर्जरी पेक्टिनेट और वंक्षण स्नायुबंधन को एक दूसरे से सिलाई करके की जाती है। इस तरह ऊरु वलय बंद हो जाता है। त्वचा और पेक्टिनेट प्रावरणी के नीचे के गैप के ल्युनेट साइड को भी सीवन किया जाता है। इस पद्धति के साथ, नुकसान नोट किए जाते हैं: चूंकि ग्रोइन का लिगामेंट नीचे चला जाता है और जिससे इंजिनिनल गैप बढ़ जाता है, ग्रोइन क्षेत्र में हर्नियास के गठन के लिए स्थितियां बनती हैं।
वंक्षण हर्निया की मरम्मत वंक्षण नहर का विस्तार करती है। इसके अलावा, रोगियों में वंक्षण नहर की पिछली दीवार कमजोर हो जाती है। इस कारण से, बासिनी तकनीक ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, क्योंकि इसकी बदौलत न केवल सामने वाला मजबूत होता है, बल्किपिछली दीवार।
यह हर्निया के इलाज का एक विश्वसनीय तरीका है।
रूजी का रास्ता
वंक्षण नहर के माध्यम से हर्नियल छिद्र को अपनी पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को खोलकर बंद करना। हर्नियल थैली को प्रीपेरिटोनियल ऊतक में निकाला जाता है और संसाधित किया जाता है। फिर वंक्षण लिगामेंट को पेक्टिनेट में सुखाया जाता है, ऊरु वलय बंद हो जाता है। उसके बाद, अनुप्रस्थ प्रावरणी, साथ ही बाहर स्थित पेट की तिरछी पेशी के एपोन्यूरोसिस के किनारे को टांके लगाकर वंक्षण नहर को बहाल किया जाता है। पिछली पद्धति की तरह ही कमियाँ पाई जाती हैं।
Parlavecchio विधि
रुजी के तरीके जैसा ऑपरेशन किया जा रहा है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि वंक्षण लिगामेंट को पेक्टिनेट लिगामेंट में टांके लगाने के बाद, ग्रोइन कैनाल की पिछली दीवार की प्लास्टिक सर्जरी अनुप्रस्थ और आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशियों के मुक्त किनारों को ग्रोइन लिगामेंट में टांके लगाकर की जाती है। इसके बाद, बाहरी तिरछी पेशी के एपोन्यूरोसिस के विशेष रूप से बनाए गए डुप्लिकेट का उपयोग करके वंक्षण नहर की पूर्वकाल की दीवार पर प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। इस विधि का एक बड़ा फायदा है: कमर क्षेत्र में हर्निया की संभावना को खत्म करना।
हमने देखा कि ऊरु नहर क्या है, साथ ही इसकी शारीरिक रचना क्या है।
