आज, 50 से अधिक उम्र के लगभग सभी लोग किसी न किसी प्रकार के हृदय रोग से पीड़ित हैं। हालांकि, इन रोगों के कायाकल्प की प्रवृत्ति है। यही है, 35 वर्ष से कम उम्र के युवा लोगों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन या दिल की विफलता तेजी से आम है। इस पृष्ठभूमि में, डॉक्टरों का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का ज्ञान विशेष रूप से प्रासंगिक है।
Einthoven's Triangle ECG का आधार है। इसके सार को समझे बिना, इलेक्ट्रोड को सही ढंग से रखना और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को गुणात्मक रूप से समझना संभव नहीं होगा। लेख आपको बताएगा कि यह क्या है, आपको इसके बारे में जानने की आवश्यकता क्यों है, इसे कैसे बनाया जाए। सबसे पहले आपको यह समझने की जरूरत है कि ईसीजी क्या है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
ईसीजी हृदय की विद्युतीय गतिविधि की रिकॉर्डिंग है। दी गई परिभाषा सबसे सरल है। यदि आप जड़ को देखें, तो एक विशेष उपकरण हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की कुल विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है जो तब होती है जब वे उत्तेजित होते हैं।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रोगों के निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। सबसे पहले, निश्चित रूप से, यह संदिग्ध हृदय रोग के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, अस्पताल में प्रवेश करने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक ईसीजी आवश्यक है। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, यह एक आपातकालीन अस्पताल में भर्ती हैया योजनाबद्ध। एक चिकित्सा परीक्षण के दौरान सभी के लिए एक कार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है, एक पॉलीक्लिनिक में शरीर की एक नियोजित परीक्षा।
विद्युत आवेगों का पहला उल्लेख 1862 में वैज्ञानिक आई.एम. सेचेनोव के कार्यों में दिखाई दिया। हालाँकि, उन्हें रिकॉर्ड करने की क्षमता केवल 1867 में इलेक्ट्रोमीटर के आविष्कार के साथ दिखाई दी। विलियम एंथोवेन ने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पद्धति के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया।
एंथोवेन कौन है?
विलियम एंथोवेन एक डच वैज्ञानिक हैं, जो 25 साल की उम्र में लीडेन विश्वविद्यालय में शरीर विज्ञान विभाग के प्रमुख प्रोफेसर बने। यह दिलचस्प है कि शुरू में वह नेत्र विज्ञान में लगे हुए थे, शोध किया, इस क्षेत्र में डॉक्टरेट शोध प्रबंध लिखा। फिर उन्होंने श्वसन तंत्र का अध्ययन किया।
1889 में, उन्होंने शरीर विज्ञान पर एक अंतरराष्ट्रीय कांग्रेस में भाग लिया, जहां वे पहली बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आयोजित करने की प्रक्रिया से परिचित हुए। इस घटना के बाद, एंथोवेन ने दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने वाले डिवाइस की कार्यक्षमता में सुधार के साथ-साथ रिकॉर्डिंग की गुणवत्ता में सुधार करने का फैसला किया।
प्रमुख खोजें
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के अपने अध्ययन के दौरान, विलियम एंथोवेन ने कई ऐसे शब्दों का परिचय दिया जिनका उपयोग आज तक पूरा चिकित्सा समुदाय करता है।
प, क्यू, आर, एस, टी तरंगों की अवधारणा को पेश करने वाले पहले वैज्ञानिक थे। अब प्रत्येक दांत के सटीक विवरण के बिना ईसीजी फॉर्म की कल्पना करना मुश्किल है: आयाम, ध्रुवता, चौड़ाई. उनके मूल्यों का निर्धारण, आपस में संबंध हृदय रोग के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
1906 में, मेडिकल जर्नल में एक लेख में, एंथोवेन ने एक ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए एक विधि का वर्णन कियादूरी। इसके अलावा, उन्होंने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और कुछ हृदय रोगों में परिवर्तन के बीच एक सीधा संबंध के अस्तित्व का खुलासा किया। यही है, प्रत्येक बीमारी के लिए ईसीजी में विशिष्ट परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं। उदाहरण के तौर पर, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले मरीजों के ईसीजी, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, दिल में आवेग चालन की नाकाबंदी के विभिन्न डिग्री का उपयोग किया गया था।
एंथोवेन का त्रिभुज
1913 में, एक वैज्ञानिक ने अपने प्रकाशित लेख में 3 मानक लीड का उपयोग करके एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने का सुझाव दिया, जो एक समबाहु त्रिभुज है, जिसके केंद्र में वर्तमान स्रोत के रूप में हृदय है।
आइंथोवेन त्रिकोण के निर्माण से पहले, इलेक्ट्रोड को सही ढंग से रखना आवश्यक है। लाल इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ से जुड़ा है, पीला इलेक्ट्रोड बाईं ओर जुड़ा हुआ है, और हरा इलेक्ट्रोड बाएं पैर से जुड़ा हुआ है। दाहिने निचले अंग पर एक काला, ग्राउंडिंग इलेक्ट्रोड रखा गया है।
इलेक्ट्रोड को सशर्त रूप से जोड़ने वाली रेखाएं लीड एक्सिस कहलाती हैं। चित्र में, वे एक समबाहु त्रिभुज की भुजाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं:
- मैं अपहरण - दोनों हाथों का जोड़;
- II लीड दाहिने हाथ और बाएं पैर को जोड़ती है;
- III लीड - बायां हाथ और पैर।
लीड इलेक्ट्रोड के बीच वोल्टेज अंतर दर्ज करते हैं। प्रत्येक लीड अक्ष में एक सकारात्मक और एक नकारात्मक ध्रुव होता है। त्रिभुज के केंद्र से अपहरण की धुरी पर गिरा हुआ लंबवत, त्रिभुज की भुजा को 2. में विभाजित करता हैसमान भाग: सकारात्मक और नकारात्मक। इस प्रकार, यदि हृदय का परिणामी वेक्टर धनात्मक ध्रुव की ओर विचलन करता है, तो ईसीजी पर रेखा को आइसोलाइन के ऊपर दर्ज किया जाता है - पी, आर, टी तरंगें। यदि नकारात्मक ध्रुव की ओर, तो आइसोलाइन के नीचे विचलन दर्ज किया जाता है - क्यू, एस.
त्रिभुज का निर्माण
कागज की एक शीट पर लीड के पदनाम के साथ एंथोवेन के त्रिकोण का निर्माण करने के लिए, समान पक्षों के साथ एक ज्यामितीय आकृति बनाएं और एक शीर्ष नीचे इंगित करें। केंद्र में हम एक बिंदु लगाते हैं - यह दिल है।
मानक लीड पर ध्यान दें। ऊपरी भाग लीड I है, दाईं ओर लीड III है, बाईं ओर लीड II है। हम प्रत्येक लीड की ध्रुवीयता को निरूपित करते हैं। वे मानक हैं। उन्हें सीखने की जरूरत है।
एंथोवेन का त्रिकोण तैयार है। यह केवल अपने इच्छित उद्देश्य के लिए इसका उपयोग करने के लिए बनी हुई है - हृदय की विद्युत धुरी और इसके विचलन के कोण को निर्धारित करने के लिए।
हृदय के विद्युत अक्ष का निर्धारण
अगला चरण प्रत्येक पक्ष का केंद्र निर्धारित करना है। ऐसा करने के लिए, आपको त्रिभुज के केंद्र के बिंदु से उसकी भुजाओं तक लंबों को कम करना होगा।
कार्य ईसीजी पर एंथोवेन त्रिकोण का उपयोग करके हृदय की विद्युत अक्ष को निर्धारित करना है।
लीड I और III के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को लेना आवश्यक है, प्रत्येक दांत की छोटी कोशिकाओं की संख्या की गणना करके, उनकी ध्रुवीयता को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक लीड में दांतों का बीजगणितीय योग निर्धारित करें। मैं मेंअपहरण में यह R+Q+S=13 + (-1) + 0=12 है। III में यह R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8 है।
फिर, एंथोवेन त्रिभुज के संगत पक्षों पर, हम प्राप्त मूल्यों को अलग रखते हैं। शीर्ष पर, हम सकारात्मक चार्ज इलेक्ट्रोड की ओर, बीच से दाईं ओर 12 मिमी गिनते हैं। त्रिभुज के दायीं ओर, हम -8 को बीच से ऊपर - ऋणात्मक रूप से चार्ज किए गए इलेक्ट्रोड के करीब गिनते हैं।
फिर प्राप्त बिंदुओं से हम त्रिभुज के अंदर लंबवत बनाते हैं। इन लंबों के प्रतिच्छेदन बिंदु को चिह्नित करें। अब आपको त्रिभुज के केंद्र को गठित बिंदु से जोड़ने की आवश्यकता है। हृदय के EMF का परिणामी सदिश प्राप्त होता है।
विद्युत अक्ष को निर्धारित करने के लिए त्रिभुज के केंद्र के माध्यम से एक क्षैतिज रेखा खींचें। सदिश और खींची गई क्षैतिज रेखा के बीच प्राप्त कोण को अल्फा कोण कहते हैं। यह हृदय की धुरी के विचलन को निर्धारित करता है। आप एक पारंपरिक प्रोट्रैक्टर का उपयोग करके इसकी गणना कर सकते हैं। इस मामले में, कोण -11° है, जो हृदय की धुरी के बाईं ओर के मध्यम विचलन के अनुरूप है।
ईओएस की परिभाषा आपको समय पर दिल में उत्पन्न होने वाली समस्या पर संदेह करने की अनुमति देती है। पिछली फिल्मों की तुलना में यह विशेष रूप से सच है। कभी-कभी एक दिशा या किसी अन्य दिशा में धुरी में तेज बदलाव आपदा का एकमात्र स्पष्ट संकेत होता है, जो आपको इन परिवर्तनों के कारण की पहचान करने के लिए परीक्षा के अन्य तरीकों को निर्दिष्ट करने की अनुमति देता है।
इस प्रकार, एंथोवेन के त्रिभुज का ज्ञान, ओहइसके निर्माण के सिद्धांत आपको इलेक्ट्रोड को सही ढंग से लागू करने और कनेक्ट करने, समय पर निदान करने और ईसीजी में जल्द से जल्द परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देते हैं। ईसीजी की मूल बातें जानने से कई लोगों की जान बच जाएगी।
